2025年透析患者感謝信實(shí)用

在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中，肯定對各類范文都很熟悉吧。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。

透析患者感謝信實(shí)用篇一

［摘要］目的:對血液透析患者實(shí)施護(hù)理安全管理過程中采用預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法:選擇血液透析患者共100例為研究對象，以抽簽方式將其均等劃分成觀察組和對照組，對照組以常規(guī)方式施護(hù)，觀察組以此為基礎(chǔ)實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，對兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況和滿意度加以對比。結(jié)果:觀察組總體滿意率(94%)與對照組(72%)相較更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05，χ2=6.4762);觀察組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率(4%)相較于對照組(18%)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05，χ2=5.0947)。結(jié)論:對血液透析患者實(shí)施護(hù)理安全管理過程中采取預(yù)見性護(hù)理，能夠減少患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，并提高患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)護(hù)理;血液透析;尿毒癥;腎功能;生活質(zhì)量

血液透析在腎病末期階段的治療方面較為常見，其能夠使患者的生存時(shí)間得以延長，然而，在進(jìn)行血透治療時(shí)，容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥，從而造成治療產(chǎn)生較為不利的影響，并且能夠降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致患者的生命受到嚴(yán)重威脅［1］。為了使血透治療的效果得以提升，改善患者的生活質(zhì)量及安全管理質(zhì)量，并減少各種不良反應(yīng)的現(xiàn)象出現(xiàn)，可通過預(yù)見性護(hù)理來加以實(shí)現(xiàn)。本次研究選擇2017年3月～2018年3月這一時(shí)間段在本院治療的血液透析患者共100例為研究對象實(shí)施研究，現(xiàn)將報(bào)告示下。

1資料與方法

1.1一般資料:選擇2017年3月～2018年3月這一時(shí)間段在本院治療的血液透析患者共100例為研究對象，以抽簽方式將其均等劃分成觀察組和對照組。觀察組男28例，女22例;年齡31～76歲，平均(56.42±2.41)歲;病程2～31個(gè)月，平均(8.49±2.32)個(gè)月。對照組男26例，女24例;年齡32～75歲，平均(56.28±2.37)歲;病程2～33個(gè)月，平均(8.33±2.46)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合血液透析治療條件;所有患者的溝通能力、認(rèn)知能力、聽力以及智力均較為正常。排除標(biāo)準(zhǔn):患有精神疾病患者;患有嚴(yán)重心、肺等臟器功能不全患者。兩組一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，有可比性。1.2方法:兩組患者入選后全部進(jìn)行血液透析，對照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括對患者的尿量及尿液進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，并觀察患者的電解質(zhì)紊亂、貧血以及水腫等癥狀是否正常，若不正常則應(yīng)該立即通知醫(yī)生，并輔助醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察組以此為基礎(chǔ)實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。具體方法如下:①應(yīng)該對護(hù)理操作存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)評估:風(fēng)險(xiǎn)主要包括內(nèi)瘺穿刺失敗、穿刺管路及穿刺針未有效固定、空氣報(bào)警、設(shè)置透析參數(shù)錯(cuò)誤、穿刺針拔除出現(xiàn)錯(cuò)誤、透析管路及透析器出現(xiàn)凝血等［2］，護(hù)理人員應(yīng)該具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力和責(zé)任心，并加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，同時(shí)以此為基礎(chǔ)采取綜合評估，各項(xiàng)護(hù)理工作應(yīng)該提前做好安排，使得各項(xiàng)工作能夠具備較強(qiáng)的連貫性，并做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，針對治療過程中出現(xiàn)的突發(fā)事件或是緊急事件，能夠及時(shí)做出反應(yīng)，對事件進(jìn)行解決，同時(shí)還要提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，使其了解到護(hù)理工作的在此方面治療的重要性，從而使護(hù)理人員對自身工作端正態(tài)度。②應(yīng)該對患者進(jìn)行評估:在進(jìn)行血透治療之前，應(yīng)該對患者的護(hù)理措施進(jìn)行制定，應(yīng)該對患者實(shí)施健康教育，使其了解透析治療以及護(hù)理工作對透析治療的重要性，從而提升患者的依從性，同時(shí)，還要對患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，解決患者各種心理問題。除此之外，還要制定合理的飲食計(jì)劃，控制患者鉀、鈉鹽以及磷的攝入量，囑咐患者多飲水，多食果蔬。③對血管通路進(jìn)行有效護(hù)理:通過觀察、詢問、觸摸的方法來對內(nèi)瘺進(jìn)行評估［3］。主要對內(nèi)瘺的情況進(jìn)行觀察，觀察患者皮膚周圍是否存在破潰，并對內(nèi)瘺進(jìn)行觸摸，感覺是否存在震顫，同時(shí)對血流情況進(jìn)行了解。除此之外，還應(yīng)該通過培訓(xùn)對護(hù)理人員的穿刺技術(shù)進(jìn)行提升，使治療過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及不良反應(yīng)得以規(guī)避。④實(shí)施并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理。在應(yīng)用血液透析施治時(shí)，可能會產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，如心律失常、肌肉痙攣、失衡綜合征以及低氧血癥等［4］，這些并發(fā)癥發(fā)生可致使血液透析出現(xiàn)中斷或者是不夠充分，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員應(yīng)該在患者實(shí)施血透之前便對其進(jìn)行評估，并針對各類可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取合適的措施進(jìn)行預(yù)防。1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):本次選取的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為并發(fā)癥出現(xiàn)率及總體滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用spss20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組在滿意度方面的對比:總體滿意率方面，觀察組與對照組相較更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。2.2兩組患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)的對比:通過對兩組患者護(hù)理，觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)率為4%(2/50);對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18%(9/50)，不良反應(yīng)出現(xiàn)率方面，觀察組相較于對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05，χ2=5.0947)。

3討論

血液透析是治療腎病的有效方法，其能夠延長患者的存活時(shí)間，但此治療方法可產(chǎn)生一定創(chuàng)傷性，故在治療期間有可能會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，從而加大的患者治療的風(fēng)險(xiǎn)［5］，為了使血液透析治療的有效性得以提升，應(yīng)該通過護(hù)理干預(yù)措施來對治療進(jìn)行有效干預(yù)，從而提升治療的有效性。常規(guī)護(hù)理下，未能夠針對患者治療過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，導(dǎo)致患者治療過程中仍存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，從而其不良反應(yīng)的出現(xiàn)率也會隨之增加［6］。而通過預(yù)見性護(hù)理能夠?qū)χ委熯^程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行認(rèn)識并預(yù)防，從而使血透的治療效果得以提升，最終減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提升患者對護(hù)理的滿意度［7］。

本次研究結(jié)果表明，觀察組的總體滿意率(94%)以及不良反應(yīng)出現(xiàn)率(4%)均優(yōu)于對照組的總體滿意率(72%)及不良反應(yīng)出現(xiàn)率(18%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。此研究結(jié)果與肖秋華［8］等研究人員所得研究類似，說明預(yù)見性護(hù)理能夠產(chǎn)生良好的護(hù)理效果。綜上所述，對血液透析患者實(shí)施護(hù)理安全管理過程中采取預(yù)見性護(hù)理，能夠減少患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，并提高患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

透析患者感謝信實(shí)用篇二

1、 科室配備電腦及上網(wǎng)條件，按要求進(jìn)行病例信息報(bào)送，如實(shí)登記患者姓名、年齡、住址、身份證號碼、聯(lián)系電話等。

2、 保證血透病歷的完整性，1份完整的血透病歷包括首次透析病程記錄、血液透析記錄單、病程記錄、透析病人用藥單、化驗(yàn)黏貼單、談話簽字單。

3、 血透醫(yī)生接診新病人后必須認(rèn)真詢問病史、仔細(xì)體格檢查，血透前必須簽署血液透析治療知情同意書，8小時(shí)內(nèi)必須書寫首次透析病程記錄，以后根據(jù)病人的病情變化、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果書寫病程記錄，至少每月1次，保留黏貼門診血透病人的各種化驗(yàn)檢查單，用藥單要體現(xiàn)出治療方案，如透析處方、病人的'飲食、長期用藥，治療方案有更改時(shí)要隨時(shí)記錄。

4、 血透護(hù)士必須按要求認(rèn)真完整填寫血液透析記錄單。透析時(shí)生命體征變化、各項(xiàng)透析參數(shù)、不良反應(yīng)、透析時(shí)用藥情況等。

5、 長期血透病人的病歷資料。病歷資料存放在血透室資料間，血透病歷保存30年。

6、 科室成立血透病歷質(zhì)控小組，每月對血透病人登記情況、血透病歷的完整性、規(guī)范性進(jìn)行檢查，并進(jìn)行相應(yīng)整改。

透析患者感謝信實(shí)用篇三

一、制度更加完善，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。

1、根據(jù)血液凈化操作技術(shù)規(guī)范要求，再次對科室的制度進(jìn)行完善、修改，血液透析室制定透析中心常規(guī)制度20個(gè)，透析中心應(yīng)急管理預(yù)案34個(gè)，透析中心醫(yī)院感染控制制度15個(gè)，透析中心護(hù)理人員職責(zé)9個(gè)，透析中心工作程序5個(gè)，操作流程20余個(gè)。嚴(yán)格要求醫(yī)療、護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，技術(shù)操作流程，落實(shí)各崗位職責(zé)，逐步使各項(xiàng)工作制度化、職責(zé)明確化、技術(shù)規(guī)范化、并建立起長效機(jī)制，確保醫(yī)療質(zhì)量再上一個(gè)新臺階。2016年安全進(jìn)行血液透析1408人次、血液濾過58人次，血液灌流治療26人次，效果明顯，無任何不安全事故發(fā)生。

2、加強(qiáng)質(zhì)量控制?？苾?nèi)成立醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控小組，熟悉和掌握

透析室的質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)工作月初由主任、護(hù)士長制訂質(zhì)控計(jì)劃，質(zhì)控員按計(jì)劃進(jìn)行自查，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，考核結(jié)果記錄，總結(jié)分析，存在問題提出整改意見。

3、積極上報(bào)科內(nèi)發(fā)生的不良事件，對不良事件科內(nèi)要進(jìn)行分析，評價(jià)，提出防范措施，以利今后工作。

4、重視醫(yī)療、護(hù)理安全教育，每月組織學(xué)習(xí)血透室安全教育知識，時(shí)刻敲警鐘。

1、加強(qiáng)患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不 同的宣教方式。

2、每月由專人組織召開工休座談會，向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，并征求患者及家屬的意見，有效改善血透室的就診環(huán)境及工作作風(fēng)，了解患者的病情動態(tài)，提高患者的滿意度。

二、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。

每月定期監(jiān)測透析用水和透析液質(zhì)量，每季度定期監(jiān)測透析用水透析液的內(nèi)毒素。每周檢測透析用水的硬度、余氯。所有監(jiān)測結(jié)果均做好記錄，季末由主任組織召開院感工作會議，針對存在的問題提出持續(xù)改進(jìn)措施。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保證患者的安全。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，護(hù)士長定期進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)，并使其轉(zhuǎn)換成一種意識，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理，嚴(yán)格遵照醫(yī)療垃圾廢物管理?xiàng)l例對醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)行分類、毀形及轉(zhuǎn)運(yùn)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染。認(rèn)真做好消毒隔離工作，保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時(shí)消毒，做好水機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。消毒液按規(guī)定配制使用，保證消毒液的配制要按需、按量、按濃度配制，做到專用試紙?zhí)焯鞕z測濃度。對所有的透析患者按規(guī)范要求定期進(jìn)行乙型肝炎、丙肝、xxx及艾滋病感染的相關(guān)檢查。1年來，無醫(yī)院感染事件發(fā)生。

四、加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。

采取多種形式不斷學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識、扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要拓寬視野、掌握先進(jìn)技術(shù)、不斷與其他醫(yī)院同行進(jìn)行交流，熟知血透常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理措施，熟練掌握各機(jī)型操作與報(bào)警處理。科內(nèi)每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每人要有學(xué)習(xí)筆記。每月要進(jìn)行理論考核。每月組織一次專業(yè)技能培訓(xùn)，定期考核，提高業(yè)務(wù)能力。加強(qiáng)應(yīng)急及急救能力訓(xùn)練及突發(fā)事件處理能力訓(xùn)練。每月有培訓(xùn)，每季度有演練。通過不斷的學(xué)習(xí)，醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)有了很大的提高。

總之，2016年血液透析室在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，全力投身醫(yī)院等級評審工作，積極開展各項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)了自己的一份力量。當(dāng)然，工作中的不足之處在所難免，在以后的工作中我們會更加努力，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，改正缺點(diǎn)，爭取取得更好的成績！

商州區(qū)血液透析室

透析患者感謝信實(shí)用篇四

透析患者跌倒整改措施

篇一：住院患者跌倒墜床的原因分析及預(yù)防措施

住院患者跌倒墜床的原因分析及預(yù)防措施

【摘要】目的分析內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒墜床的相關(guān)因素，以探討有效的預(yù)防措施。方法對11例患者跌倒與墜床的臨床資料進(jìn)行回顧性分析研究。結(jié)果造成患者跌倒與墜床的原因有年齡因素、疾病因素、環(huán)境因素、心理因素及護(hù)士人力資源不足。結(jié)論提高護(hù)理人員和患者的安全防范意識，提供安全的就醫(yī)環(huán)境，改進(jìn)工作方法是預(yù)防患者跌倒墜床的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】跌倒，墜床；原因；預(yù)防對策

安全是個(gè)體生理需要滿足后最急迫第二層次需要［1］。住院患者意外受傷是危及患者健康的嚴(yán)重問題，應(yīng)予以足夠的重視，采取切實(shí)可行的預(yù)防措施，需要醫(yī)護(hù)人員和家屬通力合作，杜絕跌倒與墜床發(fā)生是護(hù)理管理的一項(xiàng)重要任務(wù)。筆者對20xx年10月至20xx年10月本院內(nèi)科病房發(fā)生的11起意外跌倒墜床事件進(jìn)行分析，探討其發(fā)生的相關(guān)因素及預(yù)防對策。

1臨床資料

從20xx年10月至20xx年10月在上海市南匯區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科病房中意外跌倒、墜床的老年患者11例。其中男6例，女5例，年齡均大于60歲，因慢性支氣管炎肺部感染加劇入院者1例，心臟疾病患

者6例，認(rèn)知功能障礙者1例，糖尿病患者1例，腦卒中2例。發(fā)生地點(diǎn)：病房墜床跌倒7例，走廊跌倒1例，下床如廁1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走跌倒1例。發(fā)生時(shí)間：夜間跌倒8例，日間跌倒3例。跌倒結(jié)果：5例無任何損傷，1例頭皮擦傷、眼角縫針，1例致脛骨前皮膚擦傷，1例至腰椎骨骨裂，死亡3例。2跌倒墜床的原因

2.1年齡因素年齡是內(nèi)科住院患者跌倒的顯著因素［2］，患者各相應(yīng)器官因年齡增長而退化，如心肺功能不良、體力衰退、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知功能減退以及感覺反應(yīng)能力不佳等，均易導(dǎo)致老年人跌倒事件的發(fā)生。

2.2疾病因素急慢性疾病的病理性改變，可能影響感覺輸入、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)［3］。某些影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的心腦血管疾病，如腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，可導(dǎo)致各種功能損害：肢體肌力下降、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動受限、平衡功能受損、肌痙攣肌張力障礙、姿勢步態(tài)異常等，使患者移動速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康復(fù)中最常見的并發(fā)癥之一，腦卒中偏癱患者在接受康復(fù)治療的過程中，跌倒發(fā)生率為14%～39%［4］；心

血管疾病往往通過引起心腦缺血，誘發(fā)心絞痛頭暈、黑朦、暈厥而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生，如竇性心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、血管迷走性暈厥等這些常見心內(nèi)科疾病是發(fā)生跌倒墜床的高危內(nèi)在因素。從本組病例中，心血管疾病多見，6例，占54.5%，其次腦部疾病占18%，可見心腦血管疾病的老年患者入院后需嚴(yán)加強(qiáng)看護(hù)，提

高警惕。低血糖反應(yīng)：糖尿病患者使用降糖藥物及患者進(jìn)食過少均容易導(dǎo)致患者頭暈、疲乏無力等癥狀而引起跌倒；體位性低血壓：患者改變體位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，動作過快或降壓可導(dǎo)致患者頭暈，體力不支而跌倒。其他：進(jìn)餐、排泄、排便可引起血壓降低而暈厥。

2.3環(huán)境因素老年人入住病房后，由于新的環(huán)境不熟悉，加上偶有地面潮濕、積水、光線不足、穿過大過長的衣褲、非防滑鞋、系鞋帶的鞋未系鞋帶等，行走時(shí)稍有不慎極易導(dǎo)致跌倒。同時(shí)家具的防范設(shè)施不足，如馬桶，浴池邊無護(hù)手，病床未加用床欄，或使用床欄時(shí)未將床欄完全插入，使用起墊床至床墊過高，坐凳無靠背等均增加了老年人跌倒墜床的發(fā)生率。

2.4心理因素許多老年患者因久病不愈，怕麻煩別人遭人嫌棄，有時(shí)又過高估計(jì)自己能力，常不愿讓人幫助的情況下發(fā)生意外跌倒，尤其是康復(fù)后期，患者神志清楚，無肢體活動障礙，甚至恢復(fù)了部分生活自理能力，無論護(hù)士、患者、家屬還是護(hù)工均容易麻痹，瞬間的意外就有可能由此發(fā)生［5］。本組病例中有1例明日即將出院，坐在床旁凳上談笑間突然不慎跌倒，心律失常室顫搶救無效死亡。

2.5護(hù)士人力資源相對不足11例患者跌倒、墜床中，發(fā)生在夜間的有8例，占發(fā)生總數(shù)的73%。夜間時(shí)段，病房內(nèi)相對于日間而言，護(hù)理人員相對不足，只有1～2名當(dāng)班護(hù)士，但需承擔(dān)整個(gè)病區(qū)52～60名患者的治療護(hù)理和病情觀察任務(wù)，不容加強(qiáng)巡視病房，以致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足患者的客觀需求。

3預(yù)防措施

3.1全面評估認(rèn)真篩查高危跌倒患者。（1）對每一位患者入院時(shí)均須由分管護(hù)士進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評估。全面評估包括：年齡、神志、跌倒史及次數(shù)、既往病史、藥物使用情況、體格檢查、平衡及自理能力等情況進(jìn)行評估；（2）對在住院患者應(yīng)適時(shí)進(jìn)行再評估，根據(jù)其病情的進(jìn)展及藥物的使用情況，再做護(hù)理體格檢查，重新評估。及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危對象，采取適合個(gè)體的干預(yù)措施，以防止患者自身內(nèi)在因素而引起跌倒。

3.2加強(qiáng)防范意識的教育加強(qiáng)患者及家屬宣教，合理指定“告知”制度。在進(jìn)一步完善各項(xiàng)護(hù)理制度同時(shí)，加強(qiáng)對住院患者的宣教。對于有跌倒、墜床病史，心臟疾病，糖尿病等患者在加強(qiáng)專科護(hù)理知識宣教外，滲透相關(guān)因疾病而可能導(dǎo)致跌倒，墜床等預(yù)防措施的知識。囑咐患者要穿合體的衣褲，在走動時(shí)最好穿合腳、防滑的平底鞋，特別是體位改變時(shí)要防跌倒，做事動作宜慢，如如廁后上下床，低頭彎腰等不宜過快，避免猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動作，走動前要先站穩(wěn)，如需下床或如廁一定有人陪伴。

3.3重點(diǎn)防護(hù)高?；颊邔ι裰静磺?、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔，必要時(shí)加安全帶，在床邊有防摔跌的醒目標(biāo)志?；颊咭蚣膊《录◇w無力，身體移動取物品時(shí)容易失去平衡，應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取處，防止患者取物時(shí)摔倒。呼叫器放在患者手邊，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，隨時(shí)對威脅患者不安全因素保持警覺，并及時(shí)給予妥善處理。

3.4重點(diǎn)時(shí)間做好主動護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視病房，主動做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，及時(shí)解決患者的各種問題，及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。清晨及傍晚、夜間是患者墜床最危險(xiǎn)時(shí)段，護(hù)理人員因有的放矢重點(diǎn)巡視，杜絕墜床發(fā)生，同時(shí)告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)及看護(hù)，協(xié)助護(hù)士共同完成患者的生活自理需要。

3.5保證安全的就醫(yī)環(huán)境（1）保持病區(qū)的地面清潔干燥。拖地板應(yīng)避開患者的活動高峰期，并用干拖把及時(shí)擦干積水和油垢。地面濕、滑時(shí)需出示“小心滑倒”警示牌。（2）保持人行通道暢通，醫(yī)療儀器如床旁監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸引器擺放在指定位置，醫(yī)療儀器的電線卷放有序。（3）保持足夠的照明，病區(qū)要光線充足，廁所、走廊燈光不能太暗，轉(zhuǎn)角位置必須亮照明等，并要定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。（4）其他安全檢查：為患者選用高度合適的床和椅子，床有床欄，使用起墊床時(shí)充氣不能太足，改善硬件設(shè)施，凳子要有靠背，床腳輪要有良好的制動功能，廁所內(nèi)設(shè)有呼叫鈴，浴室內(nèi)安置防滑墊，扶手。4小結(jié)

安全性是護(hù)理服務(wù)的一個(gè)至關(guān)重要的質(zhì)量特性，因?yàn)閷τ谝粋€(gè)復(fù)雜的患者來說安全即是確?；颊叩慕】祷蚧謴?fù)健康，否則損害的不僅是健康甚至危及生命［6］。這是我們工作中永恒的命題，作為臨床第一線的護(hù)士，應(yīng)該引起高度重視和警覺，樹立患者第一、安全第一的服務(wù)理念。

1、高危性跌倒/墜床≧病人（評分≧4分）入院或轉(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士評估記錄一次；以后常規(guī)每周評估記錄一次。

2、病情改變（如意識、肢體活動改變）由責(zé)任護(hù)士即刻重新評估。

3、評估≧4分，列為護(hù)理問題——高危性傷害/跌倒，做好健康教育，交待防跌倒/墜床注意事項(xiàng)并在護(hù)理記錄單上體現(xiàn)，病床邊掛標(biāo)識牌，做好交接班。

4、首次評分≧4分，報(bào)告科室護(hù)士長，護(hù)士長進(jìn)行復(fù)評并簽名，指導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)病人管理，定期巡視病人，了解防范措施落實(shí)情況。

5、請病人或家屬在《預(yù)防病人跌倒/墜床告知書》上簽名，要求同

1、護(hù)士方面：

⑴跌倒因子評分未按評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估；供應(yīng)商質(zhì)量手冊(17個(gè)doc1個(gè)ppt)⑵跌倒因子評分標(biāo)準(zhǔn)部分描述不清晰，給臨床護(hù)士評分帶來困難；⑶護(hù)士未能動態(tài)評估；⑷護(hù)士對跌倒造成患者的傷害認(rèn)識不足；

⑸護(hù)士在跌倒宣教上不仔細(xì)，在宣教時(shí)未體現(xiàn)個(gè)性化，病人不能完全掌握預(yù)防跌倒的相關(guān)知識。

2、病人方面：文化程度低，對宣教的理解能力差；對防跌倒的意識不強(qiáng)；參與護(hù)理安全的意識不強(qiáng)。公司資產(chǎn)管理辦法(最新精編)(69個(gè)doc3個(gè)ppt)

3、督查及管理方面：管理人員重視程度不夠；督查力度不夠；安全意識不強(qiáng)。

4、組織因素：人員配備不足，工作量大，宣教時(shí)間不足。1.患者自身的原因，包括年齡有無殘疾，平時(shí)生活習(xí)慣，心理因素等年老體弱、肢體殘疾、視力障礙，生活適應(yīng)能力差等患者在陌生的環(huán)節(jié)容易跌倒，2.醫(yī)院問題，醫(yī)院管理、實(shí)施、病房條件、地面問題等問題也是引起

患者跌倒的重要原因之一，醫(yī)院要嚴(yán)格管理。防止患者跌倒的危險(xiǎn)增大，

3.護(hù)理管理存在缺陷，護(hù)理管理人員對護(hù)理安全特別是防跌倒缺乏足夠的重視，防止患者跌倒的方面，自定的護(hù)理措施落實(shí)不到位，風(fēng)險(xiǎn)管理意識不強(qiáng)。

4護(hù)理人員的因素，護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理的意識，對患者活動能力評估不足，對病情評估不全。對手術(shù)患者起床活動的時(shí)間與范圍不能充分估計(jì)造成患者墜床或跌倒。

5.患者的心理因素，有些患者不愿意麻煩別人或要強(qiáng)，特別是有些脾氣倔強(qiáng)的老年人，生活不能自理，也不請求別人的幫助，超過自己的活動能力范圍而導(dǎo)致跌倒。

6.家屬原因：有些子女工作忙或其他原因沒有時(shí)間陪護(hù)患者，而醫(yī)院護(hù)理人員缺乏又不能滿足這些患者的需要。

7.藥物反應(yīng)：患者服用某些藥物后產(chǎn)生體位性低血壓的原因。

二、預(yù)防措施

1.強(qiáng)化科室人員的安全意識，采取相應(yīng)的安全措施。在病區(qū)走廊、衛(wèi)生間安裝扶手，方便患者手術(shù)早期下床活動保證病區(qū)地面干燥平整，清潔地面時(shí)放置防滑標(biāo)志，發(fā)現(xiàn)地面有水及時(shí)擦干。每張病床安放護(hù)欄，必要時(shí)隨時(shí)可以使用，病房衛(wèi)生間安裝電鈴以防萬一。

2.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，科室根據(jù)自己的特點(diǎn)，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，包括本科能出現(xiàn)的緊急情況，意外事故以及處理程序的措施?？剖医M織全體護(hù)士定期學(xué)習(xí)和考試，做到人人知道，人人掌握，

3.加強(qiáng)護(hù)理安全教育，強(qiáng)化護(hù)理安全意識，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理安全措施，包括各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，護(hù)理法律、法規(guī)知識，同時(shí)教育大家加強(qiáng)自我保護(hù)意識，讓大家認(rèn)識到平時(shí)工作中按規(guī)章制度辦事，對患者對自己的重要性。

4.全面評估患者，預(yù)見患者潛在跌倒、墜床的原因。入院時(shí)觀察患者根據(jù)年齡病史過去有無跌倒、墜床史等、全面評估病人的活動能力，如年齡超過65歲，平時(shí)活動能力差，或有中風(fēng)病史，在家活動時(shí)有跌倒的情況時(shí)護(hù)士應(yīng)評估為有跌倒的可能。應(yīng)采取護(hù)理措施：在患者床邊放置易跌倒、墜床的標(biāo)志，提醒所有服務(wù)人員注意安全。如外出檢查時(shí)需用輪椅且全程陪同，隨時(shí)注意床欄有無使用及患者的去向，讓家屬陪同，向患者家屬說明陪護(hù)的必要性，對手術(shù)后的病人活動時(shí)護(hù)士應(yīng)在床邊指導(dǎo)，協(xié)助活動以防發(fā)生意外。對神志不清，煩躁不安的患者用約束帶，但必須跟家屬做好解釋工作及詳細(xì)記錄

5.嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)按護(hù)理級別巡視病房，做好記錄，發(fā)現(xiàn)病人不在時(shí)查清患者去向，患者外出應(yīng)按規(guī)定寫請假條，如沒按時(shí)返院，應(yīng)及時(shí)與患者及家屬聯(lián)系，有些患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑安排活動量。

6.認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高工作能力，護(hù)理工作是復(fù)雜繁瑣的工作，它有很多不可預(yù)見性，這就對護(hù)理人員的工作能力要求很高，當(dāng)我們在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作前或患者要求進(jìn)行

某項(xiàng)活動時(shí)，要充分估計(jì)可能發(fā)生危險(xiǎn)的潛在因素。并做好相應(yīng)的防護(hù)措施來保證患者的安全。

7.加強(qiáng)護(hù)患交流保證患者安全，患者入院做好宣教，特別是有關(guān)安全