肝癌診療方案版 診療活動方案

方案在解決問題、實現(xiàn)目標、提高組織協(xié)調性和執(zhí)行力以及提高決策的科學性和可行性等方面都發(fā)揮著重要的作用。怎樣寫方案才更能起到其作用呢？方案應該怎么制定呢？以下是我給大家收集整理的方案策劃范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

肝癌診療方案版 診療活動方案篇一

案

為更好地提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務，切實解決群眾“看病難，看病貴”的問題，經(jīng)院長辦公會研究，決定在我院的醫(yī)保（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險）和新農合病人住院治療服務中實行“先診療、后付費”服務模式。為此，特制定本實施方案。

一、指導思想

堅持“以病人為中心”的服務宗旨，以開展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動為契機，以醫(yī)保和新農合為依托，進一步改善服務流程，改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊服務模式，實行“先診療、后付費”的服務模式，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時間得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟負擔，切實維護患者的身體健康，促進和諧社會建設。

二、實施范圍

（一）凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費”服務模式：

1、參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工；

2、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民；

5、非上述情況，但病情嚴重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。

（二）下列情況不享受該措施，仍執(zhí)行先繳住院押金的模式：

1、因交通事故受傷致病，有對方責任者；

2、因打架斗毆受傷致病者；

3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農合規(guī)定不能報銷的病種；

6、其它自費醫(yī)療者。

三、基本做法

1、納入醫(yī)保和新農合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須繳納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂《住院治療費用結算協(xié)議書》，并將其醫(yī)療證或新農合醫(yī)療證交住院科室保管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。

2、病人出院結算時只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農合報銷后個人承擔部分的費用。

3、病人出院結算將個人承擔費用一次性結清后，入住科室應及時將病人的醫(yī)療證歸還。

4、對住院治療費用較高的，實行分段結算，每滿5000元，病家應按醫(yī)保（新農合）報銷比例，一次性結清個人承擔部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費”服務模式。

5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費”范圍。

6、病人醫(yī)療費用未結清，或惡意拖欠住院費用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費”服務模式，同時醫(yī)院將協(xié)調有關部門鎖定患者的醫(yī)?？ǎ绊憪阂馇焚M者以后的就診和住院報銷。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。

四、組織落實

1、嚴格準入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時，在告知病人或家屬我院實施該項服務措施的同時，要嚴格審查患者的身份和相關證件，看是否符合“先診療，后付費”的基本條件。對符合條件的，要嚴格按照本方案的規(guī)定辦理有關手續(xù)，并向病人或家屬告知相關內容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。

2、各司其責，嚴格落實 “先診療，后付費”服務模式?！跋仍\療，后付費”服務模式工作具體，各有關科室要各司其責，努力把這一工作貫徹好、落實好。不嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個人50—100元，并全院通報，兩次以上取消文明職工稱號。

門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負責對符合“先診療，后付費”服務模式的住院病人進行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費”服務模式。開具入院證，并請患者或陪人如實完整填寫患方信息。在入院證相應位置注明是否符合“先診療、后付費”服務模式。住院處：負責核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保或新農合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費”章。對未帶醫(yī)療證的要暫收其押金500元，并要求病人24小時內將醫(yī)療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費”相關手續(xù)。

入住科室：對病人的身份病種是否在報銷范圍進行核準后，填寫備案表，并于每天下午5點前安排專人將當天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時通知醫(yī)保辦或新農合辦將其改為自費。代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費用結算協(xié)議書》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過程中可以負數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費用情況，對費用較高的病人，每滿5000元，要及時通知病人到住院處繳付個人承擔部分，如不及時交付，通知醫(yī)保辦或新農合辦終止協(xié)議。對臨近出院1—2天的病人，要預先告知病人應承擔的大致費用，以便病家籌款結賬。對出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農合辦辦理結算手續(xù)，然后到住院處辦理出院并繳清個人承擔部分。憑費用結算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費用一日清單。醫(yī)保部門：醫(yī)保辦和新農合辦工作人員要每天到科室對前一天病人身份及是否符合報銷條件進一步進行核實，將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機備案，對不符合條件的要一律改為自費。病人入院時微機錄入為自費，入院后如能提供相關證件經(jīng)查實屬實的可納入“先診療，后付費”模式。對外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對出院病人要及時結算，并提供結算清單，將報銷部分的數(shù)額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。

財務科：負責對醫(yī)保辦、新農合辦與住院處之間的賬目進行監(jiān)管，并制定具體的監(jiān)管措施。

3、加強宣傳引導，讓群眾明白放心。醫(yī)院印制“先診療，后付費”明白紙，發(fā)放給每個來院就診病人，并通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務提高到一個新的層次，全力維護群眾的健康權益。

附：xx衛(wèi)生院《“先診療，后付費”住院治療費用結算協(xié)議書》

“先診療，后付費”住院治療費用結算

協(xié)議書

甲方（患者）： 乙方：xx衛(wèi)生院

為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，有效緩解群眾“看病難，看病貴”問題，更好地為群眾提供優(yōu)質、高效、安全、便捷的住院治療服務，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。

一、甲方住院治療時，乙方不再向甲方收取住院押金，住院期間，乙方也不向甲方催繳住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時須向乙方提交其職工醫(yī)療證（或新農合證、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療證）、身份證等證明。

二、甲方住院期間，如需查詢醫(yī)療費用，乙方須向甲方提供住院費用一日清單。

三、乙方須在甲方出院前1—2天內向甲方或甲方家屬告知其住院期間的大體花費和個人應承擔的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費用。

四、甲方住院治療費用金額較高時實行分段結算辦法：住院治療費用每滿5000元時，甲方應按醫(yī)保（新農合）報銷比例向乙方做一次結算，到住院處交納個人承擔部分的費用，如甲方不及時結算，乙方有權終止協(xié)議。

五、甲方出院時應據(jù)實向乙方一次性交清住院期間個人承擔的醫(yī)藥費用，否則乙方有權暫時留存甲方或其家屬提供的相關證件，并保留通過司法途徑追繳費用的權利。

六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

患者家庭詳細住址： 患者身份證號碼：

聯(lián)系人： 關系 甲方簽字（蓋章）：

聯(lián)系電話：

乙方（簽字）：年 月

日

肝癌診療方案版 診療活動方案篇二

為進一步做好新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治工作，切實提高規(guī)范化、同質化診療水平，我國發(fā)布了第十版診療方案，下面是小編為大家搜集整理的關于第十版診療方案公布，供大家參考，快來一起看看吧!

一、對疾病名稱進行了調整

根據(jù)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》，將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”。主要考慮，疫情早期新冠病毒致病力較強，臨床上大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著新冠病毒不斷變異，奧密克戎毒株成為主要流行株后，病毒致病力減弱，感染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽痛等，僅有少部分感染者會進展為肺炎。因此，“新冠病毒感染”能夠更加準確地反映疾病特征。

二、不再判定“疑似病例”

隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高，目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測等實現(xiàn)及時、快速、準確診斷。絕大多數(shù)情況下，不會出現(xiàn)因流行病學史、臨床表現(xiàn)符合疾病特點但病原學檢測較長時間不能明確的情況。因此，為進一步提高臨床診療效率，更好實現(xiàn)快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。

三、增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標準

抗原檢測對于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測靈敏性。隨著抗原檢測技術的不斷成熟和檢測準確性的不斷提高，新冠病毒感染者特別是傳染性較強的感染者，能夠通過抗原檢測得到及時診斷。且考慮到多數(shù)感染者居家治療，抗原檢測操作簡便，方便感染者進行快速自我檢測。因此，十版診療方案在診斷標準中增加了“新冠病毒抗原檢測陽性”。

四、進一步優(yōu)化“臨床分型”

從疾病臨床表現(xiàn)來看，普通型一般代表了疾病最常見的典型表現(xiàn)。新冠病毒早期致病力較強，相當數(shù)量感染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn)，因此，在臨床分型上采用了“輕型、普通型、重型、危重型”的分類方式。隨著病毒不斷變異，特別是奧密克戎毒株流行以來，病毒致病力逐漸減弱，疾病特點發(fā)生了明顯變化，大多數(shù)感染者癥狀較輕，發(fā)生肺炎的比例大幅降低。為更好體現(xiàn)疾病特點，十版方案對臨床分型進行了調整，主要根據(jù)感染者病情嚴重程度，分為“輕型、中型、重型、危重型”，更加符合臨床實際。

五、不再要求病例“集中隔離收治”

隨著乙類乙管措施的實施，新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機構就診，各類醫(yī)療機構均可收治新冠病毒感染者。為此，十版方案因時因勢調整收治策略，不再要求病例集中隔離收治。

六、進一步完善了治療方法

一是將我國已經(jīng)批準上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案，進一步豐富抗病毒治療手段。二是進一步完善了重型、危重型病例診斷標準和預警指標，對新冠病毒感染重癥病例進行科學準確判定，同時將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群，將生命體征監(jiān)測特別是靜息和活動后的指氧飽和度監(jiān)測指標等加入重癥早期預警指標。三是進一步強化新冠病毒感染與基礎疾病共治理念，強調要加強感染者基礎疾病相關指標監(jiān)測，并針對基礎疾病給予相應治療，更加有利于促進患者全面恢復健康。四是進一步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關內容，結合臨床實際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點，完善了兒童重型病例早期預期預警指標，對兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療方案。五是進一步完善了中醫(yī)治療相關內容。加強了對重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指導，增加隨癥用藥方法，更加貼合臨床。在此基礎上，進一步完善兒童病例中醫(yī)藥治療方案，增加針灸治療方法，結合部分患者恢復期咳嗽明顯等情況，提供了相應的中醫(yī)治療措施。

七、調整“出院標準”

新冠病毒感染乙類乙管措施實行后，不再強化對感染者的隔離管理，而是可按乙類傳染病予以診斷治療。為此，十版方案不再對感染者出院時核酸檢測結果提出要求，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎疾病或其他疾病診療及健康恢復狀況等進行綜合研判。

當患者病情明顯好轉，生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過24小時，肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉為口服藥物治療，沒有需要進一步處理的并發(fā)癥等情況時，可考慮出院。

八、調整醫(yī)療機構內感染預防與控制

疫情防控政策調整后，所有醫(yī)療機構都有接診新冠病毒感染病例的可能，我們在十版診療方案中對醫(yī)療機構內感染預防與控制有關內容進行了調整，使感染防控措施更加科學精準，更具針對性、可操作性。一是進一步落實門急診預檢分診制度，做好患者分流。同時，指導就診患者和陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩，提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導。二是加強診室、病房、辦公室和值班室等區(qū)域清潔消毒和通風。三是根據(jù)暴露風險落實醫(yī)務人員個人防護要求。四是規(guī)范處理醫(yī)療廢物，落實患者轉出或離院后的終末消毒。

新版診療方案將65歲以上尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者列入重型、危重型高危人群。王貴強指出，從60歲上調至65歲的原因在于，數(shù)據(jù)顯示65歲以上人群更具重癥高風險。

新版診療方案也將新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標準。王貴強呼吁公眾尤其是老年人、重癥高風險人群，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，一定要通過抗原檢測或核酸檢測明確診斷，及時給予早期干預，才能真正做到“關口前移”，最大限度降低重癥和死亡風險。

“在重癥、危重癥的救治上，我們的經(jīng)驗更加豐富了，點找得更準了，這也是在第十版診療方案里更加豐富的一個重要內容?！眲⑶迦赋?。

中國疾控中心流行病學首席專家 吳尊友：我們也對國際社會的各個國家流行的新毒株的情況進行了解追蹤，同時對國內發(fā)生的疫情也進行了毒株變異監(jiān)測，特別是從境外回國人員當中也檢測到這些毒株。會不會造成新一輪的疫情，取決于變異的毒株和我們剛剛流行的這些毒株之間，在結構上面有多大的相似性，或者說變異差異有多大。從目前來看，因為它的變異也是奧密克戎亞型里面的分支的變異，馬上造成新一輪傳播的這種風險的話，應該說不會太大。

國家衛(wèi)生健康委疫情應對處置工作領導小組專家組組長 梁萬年：從科學防控的角度，要考慮方方面面的因素，才能夠選擇比較適宜的實行“乙類乙管”的時機，除掉醫(yī)學疾病的要素以外，我們還是要考慮到社會、經(jīng)濟、人口，特別是人群免疫力水平的變化等，眾多因素在一起考慮。我們考慮到，從病人的角度來看，現(xiàn)在是一個奧密克戎的變異株的亞型，雖說傳播力在增強，免疫逃避在增強，但是它的致病力確實是明顯下降。另外人群的免疫水平現(xiàn)在處在比較好的狀態(tài)，特別是我們國家主要是靠免疫接種來獲取主動免疫，整個人群的免疫接種率全程都超過90%。另外我們醫(yī)療系統(tǒng)的救治準備，包括相關的一些儲備和能力，我認為所確定的時機是科學的，是恰當?shù)?，也是合乎有關的要求的。

肝癌診療方案版 診療活動方案篇三

***中醫(yī)院“先看病，后付費”

診療服務模式實施方案

為更好的向群眾提供安全有效、便捷周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務，有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，根據(jù)上級有關文件精神，結合醫(yī)院實際，經(jīng)院長辦公會議研究，制訂本方案。

一、指導思想

堅持“以病人為中心”的服務宗旨，圍繞便民、利民、惠民的主旨，探索醫(yī)療服務收費管理與結算管理新模式，優(yōu)化醫(yī)院就醫(yī)服務流程，有效緩解群眾“看病難、看病貴”等熱點問題，推動新農合醫(yī)療保障制度的更好發(fā)展，進一步提升患者就醫(yī)滿意度和醫(yī)院整體醫(yī)療服務工作水平。

二、實施范圍

1、不屬新農合報補范圍的住院患者；

2、有惡意欠繳醫(yī)療費用不良記錄的患者。

三、實施細則

（一）符合條件、自愿選擇加入“先看病，后付費”服務模式的患者，在辦理住院手續(xù)時，簽訂《“先看病，后付費”住院治療費用結算協(xié)議書》，并將其新農合醫(yī)療證、身份證及戶口本原件交新農合報補處保管備查。

（二）患者出院結算時，只須向醫(yī)院支付新農合報補后個人所承擔的費用。結清費用后，新農合報補處及時將患者證件歸還。

（三）惡意逃費、欠費者，醫(yī)院有權采取以下措施： 1、暫時留存患者提供的證件。

2、取消該患者在我院“先看病，后付費”資格，并不再向該患者提供病歷資料、診斷證明、住院發(fā)票、轉診等服務。

3、向縣衛(wèi)生局、新農合辦公室建議取消該患者參合權利，在全縣醫(yī)療單位就診時不再享受新農合報補，且不享受轉診、大病二次救助補償?shù)葍?yōu)惠政策。

4、醫(yī)院保留向人民法院提起訴訟的權利。（四）對于把關不嚴，未嚴格審核患者身份、證件資料，造成不應享受優(yōu)惠政策，甚至與病人串通惡意逃費等行為，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失和不良影響的，由責任人承擔一切后果。

***中醫(yī)院“先看病，后付費”

醫(yī)療服務模式流程圖 附件二： ***中醫(yī)院

“先看病，后付費”住院治療費用結算協(xié)議書

甲方：***中醫(yī)院

乙方：（患者或其家屬）聯(lián)系電話：

為更好的向群眾提供安全有效、便捷周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題，向群眾提供優(yōu)質、高效、安全、廉價的醫(yī)療服務，經(jīng)甲乙雙方同意，簽訂本協(xié)議。

一、乙方辦理住院手續(xù)時，向甲方提交本人農合本、戶口本及本人身份證原件作抵押，無需繳納押金。

二、乙方住院期間，甲方每天向乙方提供住院費用一日清單（按病種付費者除外），以備乙方查詢。

三、乙方出院前1——2天內，甲方向乙方或乙方的家屬告知其住院期間的大約費用和個人應承擔的大致數(shù)額，以備乙方籌措住院費用。

四、乙方出院時，應據(jù)實向甲方一次性交清住院期間個人承擔的醫(yī)療費用，否則甲方有權暫時留存乙方或其家屬提供的相關證件。

五、病人醫(yī)療費用未結清或惡意拖欠住院費用的，醫(yī)院將向縣衛(wèi)生局、新農合辦公室建議取消乙方參合權利，在全縣醫(yī)療單位就診時不再享受新農合報補，且不享受轉診、大病二次救助補償?shù)葍?yōu)惠政策。同時醫(yī)院也可根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。

六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。

七、自簽訂之日起生效。

甲方簽字（章）： 乙方簽字：

年月 日

迎衛(wèi)發(fā)〔2014〕號

中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)迎水橋衛(wèi)生院

“先住院后付費”診療服務工作實施方案

為更好地提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務，切實解決群眾“看病難，看病貴”的問題，根據(jù)中衛(wèi)市衛(wèi)生局《關于推行選集后付費診療服務工作的實施意見》（衛(wèi)衛(wèi)發(fā)?2014?41號）精神，決定在我院的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險病人住院治療服務中實行“先住院后付費”診療服務模式，結合我鎮(zhèn)工作實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

捷、安全的醫(yī)療服務，切實維護患者的身體健康，促進和諧醫(yī)患關系建設。

二、實施范圍

戶籍為迎水橋鎮(zhèn)來我院住院治療的參加中衛(wèi)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的住院患者（有不良誠信記錄、惡意逃費及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定醫(yī)療保險基金不予支付的各類情況除外）可享受“先住院后付費”服務模式。

三、基本流程

1、門診醫(yī)生對符合條件的患者，經(jīng)征求其意見同意后為患者開具標有“先住院后付費”的住院證。

2、住院處為患者辦理住院手續(xù)時，審核其醫(yī)保卡、戶口本、身份證原件，詳細登記患者基本信息（尤其是患者有效聯(lián)系電話及住址），經(jīng)核實無誤后，將患者醫(yī)?？皯艨诒尽⑸矸葑C代為保管，并于患者或被委托人簽訂《患者住院費用結算協(xié)議書》，要其住院證上加蓋“先住院后結算”章，安排其住院，無須收取住院押金，病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。

3、住院患者費用嚴格按照沙坡頭區(qū)創(chuàng)新支付制度規(guī)定的標準執(zhí)行。 4、病人出院結算時只需將醫(yī)保報銷后個人承擔的部分一次性結清后，住院處應及時將病人的醫(yī)?？?、身份證、戶口本等證件歸還。2 5、加強與市醫(yī)保中心的聯(lián)系溝通，及時向醫(yī)保辦通報患者住院費用信息，對惡意欠費、逃費的患者，將根據(jù)《住院費用結算協(xié)議書》向人民法院起訴追繳余額。

6、在衛(wèi)生信息平臺未建立前，衛(wèi)生院將惡意拖欠住院費用的患者名單及時上報市醫(yī)保中心，由市醫(yī)保中心通報全市名醫(yī)療機構。當該患者再次住院時，醫(yī)療機構有權終止為其提供“先住院后付費”診療模式。

四、組織落實

辦理有關手續(xù)，并向病人或家屬告知相關內容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。

2、各司其責，嚴格落實 “先住院后付費”服務模式。各有關科室要各司其責，努力把這一工作貫徹好、落實好。不嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個人50—100元，并全院通報。

門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負責對符合“先住院后付費”服務模式的住院病人進行政策宣傳，初步審查是否符合“先住院后付費”服務模式。開具入院證，并請患者或陪人如實完整填寫患方信息。在入院證相應位置注明是否符合“先診療、后付費”服務模式。

住院處：負責核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費”章。

醫(yī)保部門：醫(yī)保辦將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機備案，在處方和（或）處置單加蓋“先住院后付費”印章，由病人先進行治療。對外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對出院病人要及時結算，并提供結算清單，將報銷部分的數(shù)額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。

藥械部門：根據(jù)病人所持的蓋有“先住院后付費”的處方和（或）處置單先行給予病人取藥進行治療，等病人辦理出院時再根據(jù)蓋有“先住院后付費”的處方和（或）處置單進行劃價處理。

財務科：負責對醫(yī)保辦、藥械科與住院處之間的賬目進行監(jiān)管，并制定具體的監(jiān)管措施。

3、加強宣傳引導，讓群眾明白放心。醫(yī)院通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務提高到一個新的層次，全力維護群眾的健康權益。

中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)迎水橋衛(wèi)生院 2014年5月9日 5

“先診療、后付費”診療服務模式實施方

案

一、指導思想

堅持“以病人為中心”的服務宗旨，以開展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動為契機，以醫(yī)保和新農合為依托，進一步改善服務流程，改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊服務模式，實行“先診療、后付費”的服務模式，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時間得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟負擔，切實維護患者的身體健康，促進和諧社會建設。

二、實施范圍

（一）凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費”服務模式：

1、參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工；

2、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民；

5、非上述情況，但病情嚴重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。

3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農合規(guī)定不能報銷的病種；

5、自殺自殘、各種外傷、中毒、計劃生育、酗酒、吸毒、性病、工傷以及戶籍為新泰市外人員； 6、其它自費醫(yī)療者。

三、基本做法

管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。2、病人出院結算時只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農合報銷后個人承擔部分的費用。

3、病人出院結算將個人承擔費用一次性結清后，入住科室應及時將病人的醫(yī)療證歸還。

4、對住院治療費用較高的，實行分段結算，每滿5000元，病家應按醫(yī)保（新農合）報銷比例，一次性結清個人承擔部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費”服務模式。

5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費”范圍。 6、病人醫(yī)療費用未結清，或惡意拖欠住院費用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費”服務模式，同時醫(yī)院將協(xié)調有關部門鎖定患者的醫(yī)?？ǎ绊憪阂馇焚M者以后的就診和住院報銷。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。

四、組織落實

1、嚴格準入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時，在告知病人或家屬我院實施該項服務措施的同時，要嚴格審查患者的身份和相關證件，看是否符合“先診療，后付費”的基本條件。對符合條件的，要嚴格按照本方案的規(guī)定辦理有關手續(xù)，并向病人或家屬告知相關內容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。

2、各司其責，嚴格落實 “先診療，后付費”服務模式?！跋仍\療，后付費”服務模式工作具體，各有關科室要各司其責，努力把這一工作貫徹好、落實好。不嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個人50—100元，并全院通報，兩次以上取消文明職工稱號。

門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負責對符合“先診療，后付費”服務模式的住院病人進行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費”服務模式。開具入院證，并請患者或陪人如實完整填寫患方信息。在入院證相應位置注明是否符合“先診療、后付費”服務模式。

住院處：負責核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；蛐罗r合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費”章。對未帶醫(yī)療證的要暫收其押金500元，并要求病人24小時內將醫(yī)療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費”相關手續(xù)。

入住科室：對病人的身份病種是否在報銷范圍進行核準后，填寫備案表，并于每天下午5點前安排專人將當天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時通知醫(yī)保辦或新農合辦將其改為自費。代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費用結算協(xié)議書》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過程中可以負數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費用情況，對費用較高的病人，每滿5000元，要及時通知病人到住院處繳付個人承擔部分，如不及時交付，通知醫(yī)保辦或新農合辦終止協(xié)議。對臨近出院1—2天的病人，要預先告知病人應承擔的大致費用，以便病家籌款結賬。對出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農合辦辦理結算手續(xù)，然后到住院處辦理出院并繳清個人承擔部分。憑費用結算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費用一日清單。

肝癌診療方案版 診療活動方案篇四

分級診療方案（討論稿）

一、工作目標

以病人需求為導向，逐步建立基層首診、雙向轉診、分級診療的就醫(yī)制度，構建穩(wěn)定的醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協(xié)作機制，形成科學合理的醫(yī)療服務體系；推進責任醫(yī)生簽約服務，完善預約診療服務機制，提升醫(yī)療服務便捷性和可及性；建立醫(yī)院---社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間的便捷轉診通道，控制外轉診比例，實現(xiàn)醫(yī)院所屬社區(qū)診治和轉診率逐步提高的目標。

二、工作原則

1 醫(yī)、專家團隊、預約診療、一鍵呼叫、健康管理等內容介紹并推送給轄區(qū)居民，為醫(yī)院和基層醫(yī)療機構間轉診服務搭建好平臺，合理引導病人有序就醫(yī)。

2、分級管理。常見病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療機構診療為主，急危重癥、疑難疾病病人轉醫(yī)院救治，康復期的病人回基層醫(yī)療機構診療。

3、健全機制

（1）建議醫(yī)院臨床科室組建家庭醫(yī)生服務團隊，幫扶醫(yī)院承辦的社區(qū)做好簽約服務、分級診療、雙向轉診、慢病管理、中藥先行、醫(yī)養(yǎng)結合、居家養(yǎng)護等工作，積極培育基層醫(yī)療機構特色科室，使社區(qū)衛(wèi)生服務內容和能力不斷提升，讓社區(qū)居民在轄區(qū)享受三級醫(yī)院的專家技術水平的同時提升醫(yī)院和社區(qū)的社會影響力。

（2）規(guī)范服務內容，為居民提供方便可及的基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和全程健康管理。醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)合形成院前、轉診、住院、院后服務工作。

2 進行一對一傳、幫、帶的形式，逐步幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務人員提高技術力量，做好社區(qū)人員梯隊建設。

4、建立分級診療管理制度

成立分級診療轉診辦公室，制定分級診療流程，并指定專人負責，對外公布雙向轉診辦公電話。制訂合理便捷的轉診流程和相關制度，建立可追蹤、可調控、可監(jiān)管的分級診療網(wǎng)絡平臺。

實行轉診前基層醫(yī)療機構負責制，轉診中門診部負責，轉回社區(qū)住院部負責的機制。同時保障轉診患者優(yōu)先獲得門診就醫(yī)與住院服務。

三、組織保障

1、加強統(tǒng)籌協(xié)調，明確各部門的責任，切實加強組織領導，加強統(tǒng)籌協(xié)調，各司其職，密切配合。

2、加強監(jiān)管，督促各科室嚴格做好家庭醫(yī)生簽約和分級診療等各項工作，對違反分規(guī)定的醫(yī)療機構及醫(yī)務人員，要求其限期整改，確保制度的有效落實。

3 者基層首診、分級診療的自覺性。

4、加強教育培訓，使醫(yī)務人員牢固樹立基層首診、分級診療、雙向轉診的意識。

2017年11月27日

肝癌診療方案版 診療活動方案篇五

規(guī)范科室建設，嚴格安醫(yī)院科室管理制度管理科室。

1、堅持有主治醫(yī)師、主任醫(yī)師主持的三級醫(yī)師查房制度。

2、學習呼吸內科疾病臨床診療規(guī)范及相關專業(yè)臨床業(yè)務知識，按照國際呼吸聯(lián)盟診療指南，規(guī)范呼吸內科診療操作程序，使我院呼吸內科的疾病得到有序規(guī)范化治療。學習并了解呼吸內科發(fā)展新技術、新動向，不斷提高呼吸內科診療技術水平。

3、在原有的內科診療技術水平上，逐步開展肺功能檢查、支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗等呼吸內科診療技術。

4、全科醫(yī)護人員學習并熟練掌握呼吸機的應用，然后引進、推廣在我院能實用的內科診新技術一至二項，如picc管置入術及ct引導介入組織活檢穿刺術。

5、適時組建呼吸內科?？崎T診，搞好推介、宣傳我院呼吸內科的工作，逐步提高我院呼吸內科社會聲譽。

6、嚴把醫(yī)療質量關，按時保質保量完成病歷文書寫作記錄，盡力減少或不發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故。

7、全科全科醫(yī)護人必須爭守醫(yī)院的各項規(guī)章制度、勞動紀律。

8、貫徹以人為本，病人至上，醫(yī)術精湛，服務優(yōu)質的醫(yī)療服務新理念。工作：規(guī)范有序 團結緊張 認真細心。休息：休閑自由 寬松活波 百花齊放。

二、分科后兩、三年內工作:

科室規(guī)范后，經(jīng)過一段臨床工作磨練，呼吸內科各項診療技術已經(jīng)得到逐步提高。此時，在我院肺功能檢查、支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗等呼吸內科診療技術工作開展良好，全科醫(yī)護人員已熟練掌握呼吸機的應用。我們將選派呼吸科業(yè)務骨干，進修學習纖維支氣管鏡檢查技術，引進并開展纖維支氣管鏡活檢技術、肺泡罐洗技術，以及由纖維支氣管鏡介入的診療技術。

三：建科五年后的工作：

經(jīng)過五年后的鍛煉，呼吸內科應該是一個比較成熟的科室。會同縣人民醫(yī)院也將是一所三級醫(yī)院的規(guī)模。檢驗科各項設備、試驗更加完善，核磁共振成像技術設備相繼進入。我院呼吸內科，以上引進的各項呼吸內科診療技術將更加完善和成熟，對社區(qū)獲得性肺炎、肺間質疾病、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等常見病和多發(fā)病的疾病診療水平更加完善規(guī)范，而肺心病、呼吸衰竭等重癥呼吸內科疾病的診斷搶救成功率也會大大提高。在核磁共振成像及ct引導介入組織活檢穿刺術技術下，配合纖維支氣管鏡檢查技術，我們可以開展肺癌疾病的診斷和化療。這時，我縣肺科病人，基本上就是大病不出縣了。距離懷化市縣級醫(yī)院一流呼吸內科的愿望也就不遠了。